
凡起源于窦房结的心律,称为窦性心律。窦性心律属于正常节律。窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏及病态窦房结综合征均属窦性心律失常。正常成人窦性心律的频率>100次/分,称为窦性心动过速。窦性心律的频率<60次/分时,称为窦性心动过缓。窦性心律的起源未变,但节律不整,在同一导联上P-P间期差异>0.12s称窦性心律不齐,常与窦性心动过缓同时存在。
在规律的窦性心律中,有时因迷走神经张力增大或窦房结障碍,在一段时间内窦房结停止发放激动称窦性停搏。起搏传导系统退行性病变以及冠心病、心肌炎(尤其是病毒性心肌炎)、心肌病等疾患,可累及窦房结及其周围组织而产生一系列缓慢窦性心律失常,并引起头昏、黑蒙、晕厥等临床表现,称为病态窦房结综合征。
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正常情况下,心脏窦房结发冲动控制心脏频率,窦房结功能发生故障时心律异常,严重窦房结病变患者需要植入永久心脏起搏器治疗,不建议无症状患者立即进行永久性起搏治疗。
窦房结功能障碍包括窦房结功能异常和心房电位产生和传导异常。患者的主要临床表现是,持续显着的窦性心动缓慢,没有诱因的心脏变时性差,阵发性或持续性窦性停止和下级起搏点的逸搏心律、慢性综合征等。有临床症状,心电图明确窦房结功能障碍者,需要移植永久起搏器,无症状者应观察,不建议立即移植起搏器。
心脏变时性差是指人体运动时或在各种生理和病历因素的作用下,心率不能随机体代谢所需的增加而适度增加。窦房结功能障碍患者常发生心脏变时性差,可以用简单的判定方法发现。患者在极量运动时的心率达不到(220-年龄)的80%的话,心脏的变时性可能会变差。心脏变时性差表明心脏功能受损,对于有临床症状的心脏变时性差的患者,排除心肌缺血的其他原因,植入永久性起搏器是合理的选择。
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