五大策略全面应对心血管疾病

       冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，所谓的冠状动脉，是给心脏供血的血管。有一种解释是，因为血管在心脏表面分布的形状看起来特别像王冠，所以就给它起了这样的名字。

　　针对动脉粥样硬化的发生发展，总体上，可从五个层面全面构筑心血管疾病的防线。

　　1.防危险因素（初级预防） ：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。

　　2.防发病（一级预防） ：重点是综合干预和控制多种危险因素，预防动脉粥样硬化及心脑血管病的发生。

　　3.防事件：已发病者应保持动脉粥样硬化斑块稳定，预防不稳定性心绞痛、急性心肌梗死和脑卒中等可能致残、致死的严重事件。

　　发生不稳定心绞痛、心肌梗死、脑卒中等严重事件的基础是动脉粥样斑块的“不稳定性”及其引发的新鲜血栓形成。因此，防事件的核心在于“两防”：其一，对于稳定斑块的患者是保证其斑块继续稳定，不向不稳定的方向发展；对于不稳定斑块，是促使其向稳定转化。目前已有的证据表明，他汀类药物除调脂作用外，还可能通过改善血管内皮功能、抗炎、抑制平滑肌细胞迁移等作用发挥稳定斑块的作用。其二是防止血栓形成，阿司匹林预防用量75毫克～80毫克，每日1次。但对于不稳定心绞痛或者急性心肌梗死发病时，第一次阿司匹林剂量不应小于150毫克，嚼碎服下，以便尽快起作用。但应注意，有溃疡病史者尤其是老年病人应严格在医生的指导下用药。

　　4.防后果：发生心肌梗死等严重事件后，及早识别、及早干预，尽可能挽救心肌，挽救生命。

　　5.防复发（二级预防） ：重点在于预防心肌梗死等事件的再发，并维护较好的心血管功能。循证医学证明，下述“A、B、C、D、E”防线具有重要意义，因涉及用药故应严格遵从医嘱。

　　A：①阿司匹林；②血管紧张素转换酶抑制剂。

　　B：①β-受体阻断剂；②血压控制。

　　C：①降胆固醇；②戒烟。

　　D：①控制糖尿病；②合理饮食。