心房颤动的治疗方式

心房颤动是一种常见的快速心律失常，60岁以上的人有1%出现房颤，随着年龄增长发生率成倍增加。其中无器质性心脏病患者占3%～11%。Framingham研究发现房颤患者死亡率较无房颤者高1.5～1.9倍。房颤的发生与年龄和基础疾病类型有关，高血压病是最易并发房颤的心血管疾病。伴发房颤的患者发生栓塞性并发症的风险明显增加。为更好防治及减少相关并发症发生。目前国内治疗外心房颤动的方法主要可分为三大类，即药物治疗、导管消融术治疗和外科手术治疗，下面做详细的解述。

1、药物治疗心房颤动

阵发性房颤往往需要长期服用抗心律失常药物，治疗有效的患者可能会减少发作次数，但房颤本身不会消除还会再次发病。很多患者服用过多种抗房颤药物但效果不佳。需要注意的是长期服用药物所致的不良作用，如肝脏毒害、甲状腺功能亢进或减退、肺脏纤维化、胃肠道反应、眼睛和皮肤损害等。 有些患者出现抗心律失常药物导致的其它严重心律失常。

有些患者药物不耐受出现心动过缓而被迫停药。有些同时合并缓慢性心律失常的病人（称为病窦综合征、慢快综合征）房颤很难用药物控制，因为药物会进一步加重心动过缓而出现危险。

 药物治疗是传统治疗，已经经历了百年，鉴于药物的有效性及安全性，现在还没有找到既非常有效又很安全的药物。因为多年以来没有找到房颤更好的治疗方法，但房颤病人又不能不治疗，因此从某种意义上讲药物治疗往往是治疗的无奈之举。

2、导管消融治疗心房颤动

 国内外开展已经十余年，为从根本上消除房颤带来了曙光，不需要开刀，是一种微创的导管介入治疗技术。适应症包括阵发的、持续的或慢性房颤，也包括无心脏基础病或合并器质性心脏病的房颤（严重心脏结构异常需要进行心外科治疗的不建议单纯导管消融），合并心衰的房颤也可以消融（房颤消除后对心功能有很大改善）。 导管消融治疗房颤年龄一般建议75岁以下，但没有绝对限制，80岁以上高龄患者如果身体条件好也可以接受消融治疗。

目前技术已经较成熟，采用的设备很先进（主要为CARTO和Ensite两种三维标测系统），目前大的房颤治疗中心可以达到很高的成功率，基本阵发性房颤达到80～90%，持续和慢性房颤60～80%，再次消融可以进一步提高成功率。 3、外科手术治疗心房颤动 包括外科开胸手术和经胸腔镜的消融治疗，手术成功率较高，但创伤也相对较大。