室上性心动过速的紧急治疗?

 室上心动过速，简称室上心动过速，是一组以突然停止为特征，发作时心律失常规则快，心电图QRS波形态多为正常，RR间期绝对规则，其发生机制为折返。

　　紧急处理室上速有以下几种方法：

　　1.刺激迷走神经:当心功能和血压正常时，尽量刺激迷走神经。Valsava动作是首选(深吸气后屏住呼气，然后用力呼气，维持10-30秒)。其次，你可以把脸浸在冰水里潜水，刺激咽部诱发恶心。有经验的可以用颈动脉窦按摩(患者仰卧，单侧按摩5-10秒，严禁双侧同时按摩)。

　　2.药物治疗：世界上首选的室上速复律药物为腺苷，6-12mg快速静脉注射，见效快。常见的不良反应是窦性心动过缓、室内传导阻滞、面部潮红等。由于腺苷代谢迅速，不良反应往往是短暂的;其次，可以选择维拉帕米，第一剂5mg，静脉注射，10分钟后可以再次静脉注射5mg，但如果心功能不全或预激旁路前传导禁用钙通道拮抗剂;也可以选择普罗帕酮，70mg稀释后静脉注射(5分钟)，10-20分钟后无效者可重复一次。如果上述治疗无效，可选择胺碘酮静脉药物进行复律。

　　3.食管心房调搏:在药物复律效果差的情况下，食管调搏可用于终止心动过速，食管心电图辅助室上速机制可用于诊断。若药物复律失败，有药物治疗禁忌的患者可采用食管调搏终止室上速。

　　4.直流电复律:患者出现严重心绞痛、低血压、急性心力衰竭时，应立即进行同步电复律，药物复律失败者也可进行同步电复律，一般采用单向波100-200J、双向波50-100J。