主动脉夹层的治疗原则

1年前
主动脉夹层的治疗原则哈尔滨哪家主动脉夹层手术好

血流动动力学指标,包括血压、心率和进出液量的平衡,应密切监测主动脉夹层。

  心力衰竭或低血压患者应监测中心静脉压力、肺毛细血管压力和心脏排出,卧床休息,强烈镇静镇痛,必要时大剂量吗啡。

  无论是介入治疗还是手术治疗,急性患者都应首先接受强化内科药物治疗,特别是那些影响主动脉瓣或有渗出物的患者,应积极进行手术治疗。急性主动脉夹层进展迅速。患有局部血管直径超过5cm或血管并发症的患者应积极进行介入治疗。

  病情不严重,没有并发症,也不危及生命,可行内科药物治疗。

  一、一般治疗,宜卧床休息,减少活动,监测血压心率和尿量。

  二、止痛,选用吗啡静脉注射。

  三,控制血压,迅速将收缩压降至100至120毫米汞柱。

  四、可以选用β受体阻滞剂的剂量逐渐增加,直到出现令人满意的剂量β受体阻滞效应,将心率控制在每分钟55到65次之间。

  五、可选择使用硝普钠,使用足量的硝普钠β受体阻滞剂后,如果收缩压力仍高于120mm汞柱,可使用硝酸钠。如果患者有休克,他们需要给予血管活性药物来维持血压。收缩压应保持在90mm汞柱左右。常用的血管活性药物是去甲肾上腺素。患者应建立血管通路,植入深静脉,快速补充液体并应用血管活性药物。

  六、大多数患者会伴有严重的应激性胃肠道溃疡。在密切监测生命体征的情况下,将胃肠道进行胃肠道减压,以防止术中呕吐和呕吐误吸入肺部,导致吸入性肺炎。

  七、手术治疗,伴有近端主动脉夹层的患者,应给予手术治疗。

  八、介入治疗,多数主动脉夹层患者可考虑介入治疗,创伤小,对患者影响小,动脉瘤破裂出血风险小。

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