什么检查能发现心肌缺血

1年前
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 什么样的检查能发现心肌缺血?

  感觉有心肌缺血症状,去医院应该做什么检查?

  一、心电图

  心电图可以直接快速检查患者是否患有心肌缺血,但缺点是检查时可能看不到。

  二、心脏彩超

  心脏彩色多普勒超声可动态显示心脏结构和血流,直观显示心肌运动状态和心功能,提示心肌缺血部位。

  三、冠状动脉造影

  冠状动脉造影可以直接观察冠状动脉的阻塞和病变的具体部位。

  只有充分了解疾病的症状,才能更好地及时发现疾病,尽快治疗,即使发现心肌缺血不太紧张,按照医生的建议,注意低脂低盐,养成良好的生活习惯,保持情绪稳定,睡眠充足。

  治疗

  1.治疗原则

  由于心肌缺血有心肌梗死和猝死的风险,发现心肌缺血时应尽快治疗。积极预防动脉粥样硬化的发生。如果已经发生,应积极治疗,防止病变发展,努力逆转。并发症患者应及时治疗,防止恶化,延长患者寿命。

  2.药物治疗

  由于心肌缺血的发生机制主要是心肌血液(血氧)供需失衡,治疗心肌缺血无非是增加心肌的供氧量,减少心肌的耗氧量,从而使心肌氧的供需再次平衡。

  (1)抗血小板药物可预防和控制血栓形成,预防冠状动脉和脑动脉血栓塞,降低稳定性心绞痛患者心肌梗死、中风和心血管死亡的风险。如果没有禁忌症,应长期服用。常用药物有阿司匹林、氯吡格雷等。

  (2)β美托洛尔或其缓释片等受体阻断剂可以减缓心率,减少心肌的耗氧,预防猝死。β受体阻滞剂是稳定性心绞痛的治疗方法,与硝酸酯相结合可以相互学习从小剂量开始,根据治疗反应和心率变化调整剂量。

  (3)钙拮抗剂可抑制心肌收缩,减少心肌耗氧;扩张冠状动脉,缓解冠状动脉痉挛,改善心肌血液供应。常用的药物有维拉帕米,硝苯地平等。

  (4)他汀类药物降低血浆中的胆固醇,稳定动脉斑块,防止斑块脱落形成血栓形成,如阿托伐他汀,瑞舒伐他汀等。

  (5)RAS(肾素-血管紧张素-醛固酮系统)系统阻断剂可以预防心室重建,改善心功能,如贝那普利和缬沙坦。

  (6)硝酸酯类药物扩张冠状动脉,增加单硝酸异山梨酯等心肌供血。

  (7)急性心肌梗死用溶栓药物溶解急性血栓。

  3.介入治疗

  冠状动脉介入治疗具有创伤小,恢复快,住院时间短的特点,被患者广泛接受。从早期的简单球囊扩张到裸金属支架时代,到药物涂层支架时代,已成为治疗该疾病的重要手段。因此,对于典型或不稳定的症状,药物治疗不理想,检查表明心肌缺血患者建议冠状动脉造影,必要时进行支架置入。

  4.冠脉搭桥手术

  多种血管病变复杂,左主干病变无保护者可选择。

  预防

  1.饮食

  低盐低脂清淡饮食,多吃红薯、西红柿、胡萝卜、黑木耳等蔬菜,喝一些绿茶,茶含有少量茶碱,有一定的利尿作用,有助于治疗心肌缺血,茶中含有维生素C,能起到防治动脉硬化的作用,但不宜过浓。

  2.养成良好的生活习惯

  情绪要稳定,避免喜怒哀乐,保持充足的睡眠,定期排便,不要过度劳累,睡前不要看紧张,恐怖的小说电视,戒烟少喝酒,避免过度体力劳动或突然用力,饭后不要运动。

  3.适度运动

  能促进心肌侧支循环的建立,运动要根据自己的身体状况,兴趣爱好来选择,量力而行。

  4.密切观察病情的变化

  诊断为冠心病的患者应密切关注自己的情况,如果病情发生变化,应及时就医。此外,易患冠心病的高危人群还应定期体检,及时发现高血压、糖尿病、腹部肥胖、心血管疾病家族史等问题。

  5.预防药物

  常用药物包括阿司匹林、主要是预防冠心病患者心肌梗死或冠心病死亡。β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、他汀类血脂调节剂和血管紧张素转化酶抑制剂。

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